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  • 물리치료 SOAP NOTE CP 신경계 과제

  • 물리치료 SOAP NOTE CP SO.hwp
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보고서설명
• 인적사항(demographics)
자연분만으로 태어남(3.1kg)
순천향대 신경과에서 MRI, 유전자검사 시행 후 뇌성마비 진단

• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
diplegia, 다리에 힘이 없어서 혼자서 걷지 못해요

• 환자목표(pt. goal)
자유롭게 걷고 독립적으로 걸었으면 좋겠어요

• 예전 기능수준(prior level of function)
다른 또래 아이들보다 성장발달이 늦어 모든 생활에 도움이 필요함

• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항 없음

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
특이사항 없음

• 생활환경(living environment)
부모님과 엘리베이터가 있는 아파트 8층에 거주

• 일반적인 건강상태(general health status)
특이사항 없음

• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
특이사항 없음

• 가족력(family Hx)
특이사항 없음

• 성장(development)
특이사항 없음

• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
특이사항 없음

• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
특이사항 없음

• 약물(medication)
특이사항 없음

• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
MRI

본문일부/목차
• 인적사항(demographics)
자연분만으로 태어남(3.1kg)
순천향대 신경과에서 MRI, 유전자검사 시행 후 뇌성마비 진단

• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
diplegia, 다리에 힘이 없어서 혼자서 걷지 못해요

• 환자목표(pt. goal)
자유롭게 걷고 독립적으로 걸었으면 좋겠어요

• 예전 기능수준(prior level of function)
다른 또래 아이들보다 성장발달이 늦어 모든 생활에 도움이 필요함

• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항 없음

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
특이사항 없음

• 생활환경(living environment)
부모님과 엘리베이터가 있는 아파트 8층에 거주

• 일반적인 건강상태(general health status)
특이사항 없음

• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
특이사항 없음

• 가족력(family Hx)
특이사항 없음

• 성장(development)
특이사항 없음

• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
특이사항 없음

• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
특이사항 없음

• 약물(medication)
특이사항 없음

• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
MRI

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#물리치료 SOAP 솝노트 과제

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