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  • 의학계열

  • 물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제

  • 물리치료 SOAP note Hemip.hwp
  • 등록인 rkdalsdn1128
  • 등록/수정일 21.05.19 / 24.01.17
  • 문서분량 12 페이지
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보고서설명
물리치료 SOAP note Hemiplegia 신경계질환 반신마비 임상실습과제입니다.
Hemiplegia 환자의 재활과정을 적었습니다 ^^
SOAP순서대로 정리했고 숏텀골 ,롱텀골 까지 계획했습니다.
본문일부/목차
오후 교회예배가 끝나고 귀가 도중에 갑자기 쓰러져 경기00병원 응급실 이송 후
재활 훈련차 본 병원 Adm

• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)

활동적인 움직임을 하려고 할 때 균형을 잃고 넘어져요

• 환자목표(pt. goal)

혼자서 교회에 나가고 싶어요

• 예전 기능수준(prior level of function)

정상 기능을 가지고 있었음

• 환자의 사회력(social Hx.)

가정에서 부모님과 동거 중이며 병상에서는 활동보조 선생님이 계심

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)

중학생

• 생활환경(living environment)

엘리베이터가 있는 아파트에서 거주 중

• 일반적인 건강상태(general health status)

특이 사항 없음

• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)

매주 종교 예배 참석 및 주1회 정도 축구

• 가족력(family Hx)

당뇨


• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)



• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)

병원 내 장애물이 없는 평평한 곳에서 보행도구 없이 독립적으로 보행 가능함

• 약물(medication)

특이사항 없음
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
CT , MRI
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#물리치료 SOAP 솝노트 과제

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