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  • 물리치료 SOAP note SCI 척수마비 환자 임상실습 과제

  • SCI Level.hwp
  • 등록인 rkdalsdn1128
  • 등록/수정일 21.05.17 / 24.01.17
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물리치료 SOAP note SCI 척수마비 환자 임상실습 과제
척수마비환자의 재활과정을 적었습니다 ^^
본문일부/목차
• 인적사항(demographics)
PI- 2018.08.03. trauma hx없이 갑자기 Both L/ext weakness 발생하여 응급실 통하여 2018.08.05. NS에 입원, multiple comp. fx. C6, 7, T8, 9, 12, L2 c proximal junctional failure with cord compression진단 하에 2018.08.13. posterior decompression T8-9 c PSF T6-8 시행 후 적극적 재활치료 위하여 2018.09.05. 재활의학과 전과. 2018.11.01. 포괄적인 재활치료위해 본원 입원.
장애진단- 2급
OPD f. u- 11/15 강동00병원 류마티스내과
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
걷고 싶어요.

• 환자목표(pt. goal)
걷고 싶어요.

• 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항 없음.

• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항 없음.

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
무직

• 생활환경(living environment)
아파트

• 일반적인 건강상태(general health status)
특이사항 없음.

• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
흡연 : 무
음주 : 무

• 가족력(family Hx)
특이사항 없음.

• 성장(development)
특이사항 없음.

• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
특이사항 없음.

• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
휠체어 이용해 이동하심.

• 약물(medication)
특이사항 없음.

• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
특이사항 없음.

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#물리치료 SOAP 솝노트 과제

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