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보고서설명
정의
제왕절개 수술은 질강 분만의 반대되는 개념으로 임산부의 복부를 절개하여 fetal을 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제는 되지 않았지만 자연분만에 비해 산모와 fetal에 미치는 영향은 더 크다. 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개를 해야만 하는 경우는 산모와 fetal에 고위험 원인이 있을 경우이다.
본문일부/목차
①아두-골반 불균형(CPD: Cephalopelvic disproportion) : 아기의 머리가 너무 커서 또는 산모의 골반이 아기가 통과하기에는 너무 작은 경우이다.
②과거 c/sec 분만경험(Previous Cesarean section) : 이전 분만을 제왕절개로 했을 때 선택적으로 할 수 있다. VBAC은 제왕절개 후 자연분만(질식분만)을 하는 경우를 말한다. VBAC에 관련된 가장 큰 위험은 0.2-1.5 %에서 일어나는 자궁 파열이다.
③아주 심한 자간전증(Very Severe Preeclampsia) : 임신 중에 고혈압과 함께 단백뇨 등 신장에 문제를 동반하는 증상으로 아기에게 산소가 적절하게 공급되지 못하고 있다고 판단될 때 제왕절개가 요구된다.
④전치태반이나 태반조기박리(Placenta previa or abruptio placenta) :
- 전치태반 : 태반이 자궁에서 낮은 위치에 자리 잡아 부분 또는 완전히 자궁 경부를 덮고 있을 때를 말한다.(200 명 중 1명)
-태반조기박리 : 임신말기 또는 진통 시에 자궁 내벽으로부터 태반의 분리될 때이다. 모든 임신 여성의 약 1 %가 태반조기 박리를 경험한다.)
⑤태아질식 또는 임박한 질식(Fetal distress or pending)
⑥그 외
- 자궁파열 : 임신과 분만과정에서 자궁이 찢어지는 경우이다.(1500명 중 1명)
- 태아의 자세 : 아기가 옆으로 있는 횡위, 머리가 아닌 얼굴이 자궁 경부로 향하는 안면위일 때 수술이 필요하다. 그러나 역아는 자연(질식)분만과 제왕절개 중 상황에 따라 선택할 수 있다.
- 탯줄탈출증 : 아기가 출생하기 전에 태아의 선진부보다 먼저 탯줄이 질속으로 나온 경우이다.
- 태아곤란증 : 아기에게 산소 부족상태로 아기의 심박동수의 변화로 나타난다.
- 분만 진행의 실패 : 분만진행이 중단된 상태는 보통 자궁경부가 5cm 이상 열린 상태에서 진단 한다.
- 활동성 음순 헤르페스: 헤르페스가 음순에 위치하여 활동성일 때 아기가 산도를 통과하면서 바이러스에 노출될 위험이 있다고 판단 시 수술을 선택할 수 있다.
- 당뇨병 : 당뇨병이 있는 경우 거대 아기 또는 기타 합병증이 있을 때 수술 가능성이 높아진다.
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