해피레포트 - [정신간호학] 정신간호학케이스사례]] SPR

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의학계열 [정신간호학] 정신간호학케이스사례]] SPR - paranoid type, 정신분열증 정신간호Case.hwp 등록인 gmlwnsl38 등록/수정일 08.11.16 / 08.11.16 문서분량 12 페이지 다운로드 6 구매평가 판매가격 2,200원

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보고서설명
1. 간호사정 - 인적사항 - 주호소 - 현병력 - 과거병력 - 개인발달력 - 가족력 - 정신상태 검사 - 신체사정 - 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신요법, 활동요법) - 심리사회적사정 - 의학적진단 - 임상적 검사결과(심리보고서) - 간호과정 2. 이상행동양상의 관찰과 기록 3. 대처(방어)기전 사례 4. 과정기록표

본문일부/목차
간 호 사 정 1. 대상자의 인적사항(identification) ▶ 이 름 : 홍○○님 ▶ 결혼상태 : 미혼, 기혼□ ▶ 성별/나이 : F/만 28세 ▶ 직 업 : 무직 ▶ 학 력 : 대학교 자퇴(영문과) ▶ 경제상태 : 상, 중□, 하□ ▶ 종 교 : 천주교 ▶ 입원경로 : 외래에서 권유, ER통해 보호자 ▶ 정보제공자 : 모(母 ) 동반으로 걸어서 입원함. 2. 주호소(chief complaint) “왜 입원했는지 모르겠어요, 조금 내성적이긴 해도..” “요법가기가 싫어요, 재미없어요” 3. 현병력(history of present illness) 일상생활 유지하며 그럭저럭 지내던 중, 폭력적인 행동, silly smile 보여 5~6년쯤 8개월간 타병원 OPD F/u. med지속하던 중, 증상 호전되는 것 같아서 임의로 2년동안 med stop함. 이후 축쳐진 행동보이고 withdrawal된 모습 보여 3~4차례 타 병원 다녔으나 또 다시 상기증상 반복하며 그럭저럭 지냄. 작년 여름부터 완전히 med stop하고 silly smile, violent behavior보여 본원 1차례 방문 후 타병원에서 adm 준비하던 중 상기증상 지속되며 더 나은 치료적 환경위해 보호자 동반 동의 입원함. 4. 과거병력(past history) 1) 정신질환 병력 고교 때 성적 떨어지기 시작(중→하위권). 집중이 잘 되지 않고 친구는 적은 편 2002년 대학 때(2年)부터 아산병원 NP진료 받음. R/O MDD sx 당시 폭력적 과격한 행동 silly smile, withdrawal 8개월 medication 하며 F/U loss 자의로 중단(∴improued) 2003년 대학 그만둠. “마음이 힘들었다” 상태악화로 2004년 다시 F/U하기 시작→Sx 직업 활동 하지 않고, 주로 집에서만 지내면서 Social, withdrawal(+) `일하기 부담스럽다“, 간간히 Arbeit(+) 2007년부터 ‘현 NP`에서 F/U→상담병행 필요하다고 父母원함. 병원(AMC)에서는 회의적, 2개월 전부터 는 loss 되어 투약 없이 지내고, 母에게 violent 한 모습 “母가 내 가슴 쪽 쳐다본다”, “ 이전과 다른 것 같다, 나를 해칠 것 같다”는 생각가지고 있음.

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