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의학계열
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[욕창 간호과정] 욕창 간호진단 간호과정 케이스 (피부통합성장애,감염위험성,통증과관련된불안)
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욕창.hwp
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등록인 kjs5471
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등록/수정일 25.03.21 / 25.03.21
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문서분량 42 페이지
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- 보고서설명
- 욕창 간호진단 간호과정 케이스입니다.
간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 부동과 관련된 피부 통합성 장애
<2> 피부조직의 손상과 관련된 감염 위험성
<3> 통증과 관련된 불안
책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다
간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
- 본문일부/목차
- <1> 부동과 관련된 피부 통합성 장애
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<2> 피부조직의 손상과 관련된 감염 위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<3> 통증과 관련된 불안
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌>
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) "병원에 오기 전에 몇 달 동안 누워서 지내는 시간이 많았어요."
(2) "앉아 있을 때 엉덩이가 많이 아파요."
(3) "요즘에는 피부가 많이 간지럽고 따갑네요."
(4) "어떤 쪽을 눕든지 계속 불편해서 잠을 잘 못 자요."
(5) "저는 몸을 잘 움직이지 못해서 피부가 빨갛고, 나중에는 상처가 나기도 해요."
(6) "간호사님, 피부가 아프다고 말씀드려도 별로 나아지는 느낌은 없어요."
중략
5. 간호수행
(1) 체위 변경 및 피부 상태 점검
환자의 체위를 2시간마다 변경하고, 고위험 부위에 대한 피부 상태를 면밀히 점검하였다. 대상자는 침상에 장시간 누워 있었고, 엉덩이와 발꿈치 부위에 압력이 집중될 가능성이 높아, 이러한 부위에 대해 특히 신경을 썼다. 3일 전(3/18)부터 하루 2회, 체위 변경을 진행하며 피부를 점검한 결과, 엉덩이 부위에 초기 피부 자극(붉어짐)이 관찰되었고, 이에 즉시 압력 분산을 위한 조치를 취하였다. 추가로, 발꿈치 부위에는 아직 피부 변형이나 자극은 없었으며, 계속적으로 상태를 모니터링하였다.
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