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  • 물리치료 SOAP NOTE SCI 척수마비 환자 임상실습 과제

  • 물리치료 SOAP NOTE SCI.hwp
  • 등록인 rkdalsdn1128
  • 등록/수정일 21.05.31 / 24.01.17
  • 문서분량 12 페이지
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보고서설명
• 인적사항(demographics)
17.7.26 공사판 작업중에 3층에서 2층으로 Fall down 하여 발생해 의식저하 000대 병원 내원하고 17.11.1 여의도 00병원 포괄적 치료후 2017.11.28 장기계획 수립위해 본원 재활의학과 신00 교수님 앞으로 adm


• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
왼쪽의 근력약화,균형 저하로 인해서 걷기가 불편해요.

• 환자목표(pt. goal)
가족들과 함께 여행가고 싶어요.

• 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항 없음.

• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항 없음.

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
노무직

• 생활환경(living environment)
주택 1층에 거주하며 계단과 경사없으며, 휠체어 진입이 어렵지만 이사계획이나 개조 할 생각 없으심.

• 일반적인 건강상태(general health status)
HTN(-), DM(-), Hepatitis(-), Tb(-)RA(우측 3rd PIP joint)

• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)


• 가족력(family Hx)
본문일부/목차
• 인적사항(demographics)
17.7.26 공사판 작업중에 3층에서 2층으로 Fall down 하여 발생해 의식저하 000대 병원 내원하고 17.11.1 여의도 00병원 포괄적 치료후 2017.11.28 장기계획 수립위해 본원 재활의학과 신00 교수님 앞으로 adm


• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
왼쪽의 근력약화,균형 저하로 인해서 걷기가 불편해요.

• 환자목표(pt. goal)
가족들과 함께 여행가고 싶어요.

• 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항 없음.

• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항 없음.

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
노무직

• 생활환경(living environment)
주택 1층에 거주하며 계단과 경사없으며, 휠체어 진입이 어렵지만 이사계획이나 개조 할 생각 없으심.

• 일반적인 건강상태(general health status)
HTN(-), DM(-), Hepatitis(-), Tb(-)RA(우측 3rd PIP joint)

• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)


• 가족력(family Hx)
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