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  • 의학계열

  • 물리치료 SOAP 어깨 회전근개 손상

  • 물리치료 SOAP NOTE Rota.hwp
  • 등록인 rkdalsdn1128
  • 등록/수정일 21.05.31 / 24.01.17
  • 문서분량 12 페이지
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보고서설명
물리치료 SOAP 어깨 회전근개 손상 SOAP입니다.
임상실습과제입니다. 많은 도움 됐으면 좋겠습니다. ^^
본문일부/목차
• 인적사항(demographics)

발생당일 2020. 11.월 걸어가다 넘어지면서 우측 어깨를 찧음. 밤마다 어깨부위에서 콕콕콕 쑤시는 통증이 느껴져서 21. 5. 6 광주00병원에서 검진 Rt.Shoulder Rotator cuff tear 확진
-2021. 5. 6 관절경하 회전근개 봉합술 및 .이두박근 봉합술함
-2021.05.06. ~ 5. 17 광주00병원에서 우측 어깨 수술 후 입원치료함
-2021. 5. 18 본원 내원하여 물리치료 실시


• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)

어깨가 무거워요 / 움직이지 못해서 불편해요

• 환자목표(pt. goal)

어깨가 가벼워졌으면 좋겠어요/ 직장에 빨리 복직하고싶어요.

• 예전 기능수준(prior level of function)

넘어지기전까진 어깨에서 통증이 없었다.

• 환자의 사회력(social Hx.)
Intact

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
휴대폰 대리점 운영중

• 생활환경(living environment)
엘리베이터가 없는 멘션에서 거주중

• 일반적인 건강상태(general health status)
Intact

• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
술, 담배 X

• 가족력(family Hx)
Intact



• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
우측 어깨 관절경하 회전근개 봉합술 및 이두박근 봉합술

• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
현재 수술 후 3주차로 항상 보조기 착용중이며 CPM으로 관절가동범위 100도시작 일상생활에 보조가 매우 필요한 상태

• 약물(medication)
소염제, 진통제

• 다른 임상 검사들(other clinical tests)

자기 공영 영상(MRI)
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#물리치료 SOAP 솝노트 과제

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