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  • 분만사례 보고서

  • 분만사례보고서.hwp
  • 등록인 cjw1589
  • 등록/수정일 12.06.23 / 12.06.23
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본문일부/목차
1. 산모 건강사정 및 신생아 건강사정
2. 산욕산부 건강사정
3.간호진단
※ 참고 문헌



1. 산모 건강사정 및 신생아 건강사정
면담자 : ---
면담일시 : 6월 9일 (수) PM 2: 30
면담장소 : 진통실, 분만실, 회복실, 병실 415호

일반적 사항
이름 : 조☆☆ 나이 : 29세
LMP : 03년.9월.26일 EDC :04년. 7월. 3일
산과력 : G 0 P 0 L 0 A 0 D 0
이슬 : 유 ∨ (6월 8일 6am) 무


과거 건강력 및 산과력
1. 사고 및 상해수술 경험이 있는가?
- 없음.

2. 시댁이나 친정 식구중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있는가?
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등.....)
- 친정아버지 뇌경색으로 사망

3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가?
- 임신하는데 무척 어려움, 나팔관 한쪽이 막혔고 자궁내막증이 있음.

4. 과거 분만 중 문제점이 있었는가?
- 이번이 첫 임신

현재 임신력
1. 산전 진찰을 받았는가? 어디에서 몇 회 받았는가?
- 안치석 OG에서 정기적으로 진찰을 받고, 최종 진찰일은 6월 8일임.


2. 산전기간 동안 문제점이 있었는가?
- 약간의 빈혈 있었는데 철분제제 꾸준히 복용하면서 극복함

3. 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가? 그 이유는?
- 철분결핍성 빈혈 때문에 철분약 복용.
아이의 상태를 확인하기 위해 초음파 검사를 많이 해봄.

입원시 상태
체온 36.0℃ 맥박 60회/분 호흡 20회/분 혈압 120/70mmHg
태아심음 : 148bpm

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